HIV Θεραπεία

  • AIDS (HIV λοίμωξη)

    Τι είναι η νόσος

      Το Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας (Acute ImmunoDeficiency Syndrome ή AIDS) προκαλείται από τον ιό HIV (Human Immunodeficiency Virus). Η λοίμωξη από τον ιό HIV, προκαλεί σταδιακή καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ανεπάρκειας του ανοσοποιητικού.

    Πού οφείλεται η νόσος – Αίτια - Παράγοντες που την πυροδοτούν

      Το σύνδρομο AIDS, είναι μία κατάσταση που εμφανίζεται 2 – 4 εβδομάδες μετά την προσβολή (μόλυνση) από το ιό HIV. Ο ιός μεταδίδεται με:

    • Τη σεξουαλική επαφή.
    • Τη λήψη ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών, χρησιμοποιώντας μολυσμένες βελόνες και σύριγγες.
    • Μέσω (δια) του πλακούντα από τη μητέρα στο έμβρυο.
    • Τις μεταγγίσεις μολυσμένου αίματος και παραγώγων του (σπάνια πια, λόγω των κατάλληλων ελέγχων του αίματος).
    • Το θηλασμό (σχετικά σπάνια).

      Δεν υπάρχει γεωγραφική κατανομή των λοιμώξεων από HIV. Ο ιός υπάρχει σε ολόκληρο τον κόσμο, αν και εμφανίζεται σε μεγαλύτερη συχνότητα στα αστικά κέντρα.

  • HIV / AIDS

      Η HIV λοίμωξη είναι μια χρόνια λοίμωξη που οφείλεται στον ρετροϊό HIV (ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας). Είναι ασυμπτωματική λοίμωξη για πολλά χρόνια, ο δε φορέας της δεν νοσεί. Αν όμως παραμείνει αθεράπευτη, οδηγεί στο AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας), που αποτελεί το τελευταίο στάδιο της νόσου.
      Σήμερα, με τη πρόοδο των διαγνωστικών μεθόδων και κυρίως των θεραπευτικών μέσων, η HIV λοίμωξη δεν αποτελεί πλέον φόβητρο. Με την έγκαιρη διάγνωση και έναρξη θεραπείας, καθίσταται χρόνια νόσος, οι φορείς δε πλησιάζουν το προσδόκιμο επιβίωσης του γενικού πληθυσμού διατηρώντας από την άλλη άριστη ποιότητα ζωής, ικανότητα εργασίας και πλήρη κοινωνική ζωή. Κι όμως, οι φορείς που ζουν με τον ιό και καμιά φορά βρίσκονται στο κοντινό μας περιβάλλον χωρίς να το γνωρίζουμε, χρειάζονται τη στήριξη και συμπάθεια μας αντί για περιφρόνηση και αποκλεισμό.

    Μετάδοση

       Ο ιός μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή (ετεροφυλοφιλικό ή ομοφυλοφιλικό σεξ), με την έκθεση σε αίμα πάσχοντα (τρύπημα με βελόνη, χρήση ουσιών) και τη κάθετη περιγεννητική μετάδοση από τη HIV-θετική μητέρα στο νεογνό. Είναι σημαντικό να γνωρίζει κανείς ότι σε ποσοστό 30 – 40% κάποιος που μολύνεται για πρώτη φορά με τον ιό εμφανίζει μετά από 2 – 3 εβδομάδες συμπτώματα λοιμώδους μονοπυρήνωσης (τραχηλική λεμφαδενοπάθεια, αμυγδαλίτιδα, πυρετό, εξάνθημα). Το σύνδρομο αυτό (ορομετατροπή ή πρωτολοίμωξη) αποτελεί μοναδική ευκαιρία πρώιμης διάγνωσης και θεραπείας της λοίμωξης. Χαρακτηρίζεται επίσης από πολύ υψηλά επίπεδα του ιού στο αίμα και υψηλή μεταδοτικότητα.
      Ο ιός δεν μεταδίδεται με τη κοινωνική επαφή, το φιλί, το σάλιο και γενικά τη συγκατοίκηση με HIV–θετικό άτομο. Προσοχή χρειάζεται μόνο στη κοινή χρήση οδοντόβουρτσας και ξυραφιού.

    Πρόληψη

       Η λοίμωξη από τον ιό HIV μας αφορά όλους. Καθένας από εμάς είναι πιθανό να βρεθεί σε κίνδυνο να εκτεθεί. Οι άνθρωποι που ζουν με τον ιό είναι άνθρωποι της διπλανής πόρτας, συνήθως δεν είναι άρρωστοι και πάνω από όλα συχνά δεν γνωρίζουν ούτε οι ίδιο ότι είναι φορείς. Για αυτό η αποτελεσματικότερη πρόληψη είναι η χρήση προφυλακτικού σε κάθε επαφή. Το προφυλακτικό προφυλάσσει και από τα άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Επίσης η ενημέρωση προφυλάσσει, δηλαδή να ξέρει κανείς πότε βρίσκεται σε κίνδυνο και να εξετάζεται συχνά.
      Μπορούμε επίσης να επιτύχουμε πρόληψη της μετάδοσης του ιού με προφυλακτική αγωγή μετά την έκθεση (PEP, post exposure prophylaxis), η οποία πρέπει να δοθεί το αργότερο 3 ημέρες μετά τη πιθανή έκθεση στον ιό. Κατά περίπτωση μπορούμε να συστήσουμε και προφυλακτική πριν την έκθεση (PrEP, pre exposure prophylaxis), δηλαδή τη προληπτική φαρμακευτική αγωγή προ της έκθεσης σε άτομα με σεξουαλικές πρακτικές υψηλού κινδύνου.

    Διάγνωση

       Η διάγνωση γίνεται εύκολα με το τεστ αντισώματος για τον HIV (Elisa), που γίνεται με αιμοληψία ή από το σάλιο (το τελευταίο παρέχει αποτέλεσμα σε 20 λεπτά). Υπάρχει το λεγόμενο παράθυρο στο χρόνο θετικοποίησης της εξέτασης μετά από την έκθεση στον ιό, το οποίο έχει περιροριστεί στις 15 ημέρες με τη χρήση της Elisa δ΄γενιάς. Η εξέταση κατά τη περίοδο του παραθύρου είναι η κύρια αιτία ψευδώς αρνητικής εξέτασης (δηλ. αρνητική ενώ στη πραγματικότητα υπάρχει μόλυνση). Η ψευδώς θετική εξέταση (δηλ. θετική χωρίς να υπάρχει μόλυνση) είναι πολύ σπάνια περίπτωση. Η θετική Elisa επιβεβαιώνεται πάντα με Western Blot (από το αίμα) και μόνο με θετική Western Blot ο ασθενής διαγιγνώσκεται με βεβαιότητα ως HIV-θετικός.

    Εξέλιξη της νόσου

       Για πολλά χρόνια η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική ή έχει ως μόνη εκδήλωση λεμφαδενοπάθεια τραχήλου (στάδιο Α). Όμως ο ιός έχει ήδη προσβάλει τα CD4 T λεμφοκύτταρα και επιβιώνει μέσα σε αυτά στους λεμφαδένες, στο έντερο, στους νεφρούς, στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Προοδευτικά και αργά ο αριθμός των CD4 πέφτει. Όταν υποχωρήσουν < 200 /μl, ο ασθενής έχει πια σημαντική πτώση της ανοσίας (δηλαδή της άμυνας έναντι λοιμώξεων και νεοπλασμάτων). Τώρα πια μπορεί να νοσήσει από ευκαιριακά νοσήματα όπως η PCP (πνευμονία από το μύκητα pneumocystis jirovecii), η φυματίωση, το σάρκωμα Kaposi, λεμφώματα και άλλα. Τα ευκαιριακά νοσήματα και νεοπλάσματα σημαίνουν χειρότερη πρόγνωση και μετάβαση στο τελευταίο στάδιο C της νόσου δηλαδή το AIDS (Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας). Στο μεσαίο στάδιο Β η αρχόμενη ανοσοκαταστολή εκδηλώνεται συνηθέστερα με μυκητίαση στοματοφάρυγγα.  

    Παρακολούθηση

       Η νόσος παρακολουθείται εργαστηριακά με περιοδικό έλεγχο των CD4 λεμφοκυττάρων και  του φορτίου του ιού στο αίμα (HIV RNA). Ειδικά η παρακολούθηση του φορτίου είναι πολύ σημαντική μετά την έναρξη θεραπείας, καθώς πρέπει ουσιαστικά να μηδενιστεί (μη ανιχνεύσιμο). Ταυτόχρονα γίνονται οι εξετάσεις ρουτίνας (ηπατική και νεφρική λειτουργία, λιπίδια, σάκχαρο) και ελέγχονται οι ασθενείς για τους ιούς των ηπατιτίδων Α, Β, C και για σύφιλη.

  • HIV Θεραπεία

      Οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν  την άμεση έναρξη αντιρετροϊικής αγωγής με τη διάγνωση. Λόγοι για την άμεση έναρξη αγωγής είναι η αποδεδειγμένα πλέον καλύτερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τον ασθενή αλλά και η μείωση της μεταδοτικότητας προς τους συντρόφους του. Μόνη προϋπόθεση η επιθυμία του ασθενή και η δέσμευσή του να λάβει με συνέπεια τη καθημερινή φαρμακευτική αγωγή. Τα σύγχρονα φάρμακα είναι εύκολα στη λήψη, με μικρό αριθμό χαπιών (συνήθως ένα χάπι την ημέρα) και ελάχιστες ή καθόλου παρενέργειες που επιτρέπουν στον οροθετικό να έχει ομαλή καθημερινότητα, ικανότητα για εργασία και κοινωνική ζωή.

      Από την άλλη είναι ιδιαίτερα δραστικά. Μέσω της μείωσης του ιϊκού φορτίου, η αντιρετροϊική αγωγή επιτρέπει την επάνοδο των CD4 και της ανοσίας σε φυσιολογικά επίπεδα. Αίρει σχεδόν εξολοκλήρου την επίδραση του ιού στο σώμα αλλά δυστυχώς δεν τον εκριζώνει από τις ‘αποθήκες’ του (reservoir). Έτσι, με τα σημερινά δεδομένα είναι μια αγωγή που θα λαμβάνεται διά βίου. Δεν χάνει τη δραστικότητα της παρά μόνο με τη κακή χρήση, δηλαδή την συχνή απώλεια δόσεων των φαρμάκων ή τη λάθος λήψη. Τότε ο ιός μπορεί να αναπτύξει αντοχή στα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής και να επανεμφανιστεί υψηλό ιϊκό φορτίο (αποτυχία αγωγής). Θα πρέπει τότε η αγωγή να τροποποιηθεί και να προστεθούν σε αυτή νέα φάρμακα.

  • Προφίλ

    ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

    ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ

    ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

    Υπηκοότητα: Ελληνική

    Διεύθυνση Ιατρείου: Λ. Βασιλίσσης Σοφίας 121, Αθήνα 11521

    Τηλ: 2106448280

    Κινητό: 6944697226, 6974301145

    Email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.


    ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ

    ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ - ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ

    ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ


    ΠΡΟΥΠΗΡΕΣΙΑ

    • Αύγ. 2012 – Ιαν. 2014: Εξωτερικός Συνεργάτης Ε Παθολογικού Τμήματος – Μονάδας Λοιμώξεων
      ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕ
      ΛΙΣΜΟΣ» για το ΕΣΠΑ «Πρόγραμμα για τον HIV σε ευάλωτους πληθυσμούς».

    • Σεπ 2010 – Σεπ 2016: Εμμισθος Ιατρός ΔΘΚΑ «Υγεία» ως Εφημερεύων Ιατρός.

    • Μάϊος 2012: Τίτλος Εξειδίκευσης στις Λοιμώξεις.

    • Ιαν. 2010 – Ιαν. 2012: Εξειδίκευση στις Λοιμώξεις ,Ε Παθολογικό Τμήμα, Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων
      Δ/ντής: Καθ. Αθ. Σκουτέλης - ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ».

    • Μάϊος 2009: Τίτλος Ειδικότητας Παθολογίας (Νομαρχία Αθηνών)

    • Μάϊος 2006 – Φεβ 2009: Ειδικότητα Παθολογίας, Ε Παθολογικό Τμήμα
      Δ/ντής: Καθ. Αθ. Σκουτέλης - ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
      .

    • Μάϊος 2003 – Μάρτιος 2005: Ειδικότητα Παθολογίας, Β Παθολογικό Τμήμα
      Δ/ντρια: Ελ. Κοτταρίδη - Γ.Ν Καλαμάτας
      .

    • Φεβ 2002 – Απρ 2002: Στρατιωτική Θητεία ως Ιατρός Μονάδας.

    • Ιαν 2001 – Ιαν 2002: Υπηρεσία Υπαίθρου στο Κ.Υ Σκοπέλου.


    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

    • Σεπ 1994 – Ιουλ 2000: ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ
      Βαθμός Πτυχίου: Λίαν Καλώς


    ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

    • 1st Workshop on Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Modeling, Δεκ 2009.
    • Παρακολούθηση της δραστηριότητας της Μεταβολικής Κλινικής του Τμήματος Λοιμωδών Νόσων του Πανεπιστημίου της Μόντενα(Καθ. G. Guaraldi), Οκτ 2010.

    • ESCMID Training Course on Hospital Epidemiology and Infection Control, Σεπ 2011.

    ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΟ

    1. Συν-ερευνητής ICE (International Collaboration Endocarditis, Duke University).
    2. Συν-ερευνητής κλινικής δοκιμής ΝΕΑΤ – ANRS.


    ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ

    1. Άσηπτη Μηνιγγίτιδα σε Πρωτολοίμωξη HIV. Ελληνικά Αρχεία AIDS, 2007, 15 (3): 134, Σεπ – Οκτ 2007.

    2. Early alterations of the innate and adaptive immune statuses in sepsis according to the type of underlying infection. Crit Care. 2010;14(3):R96.

    3. An outbreak of hemodialysis catheter-related bacteremia with sepsis caused by Streptococcus agalactiae in a hemodialysis unit. Int J Infect Dis. 2010 May;14(5):e418-22. Epub 2009 Nov 6.

    4. In-hospital and 1-year mortality in patients undergoing early surgery for prosthetic valve endocarditis. JAMA Intern Med. 2013 Sep 9;173(16):1495-504. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.8203.

    5. Determination of colistin A and colistin B in human plasma by UPLC-ESI high resolution tandem MS: application to a pharmacokinetic study. J Pharm Biomed Anal. 2013 Sep;83:228-36. doi: 10.1016/j.jpba.2013.05.008. Epub 2013 May 16.

    6. Mechanisms responsible for imipenem resistance among Pseudomonas aeruginosa clinical isolates exposed to imipenem concentrations within the mutant selection window. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017 Jul; 88(3):276-281.


    7. Validated Risk Score for Predicting 6-Month Mortality in Infective Endocarditis.
      Park LP, Chu VH, Peterson G, Skoutelis A, Lejko-Zupa T, Bouza E, Tattevin P, Habib G, Tan R, Gonzalez J, Altclas J, Edathodu J, Fortes CQ, Siciliano RF, Pachirat O, Kanj S, Wang A; International Collaboration on Endocarditis (ICE) Investigators.
      J Am Heart Assoc. 2016 Apr 18;5(4):e003016. doi: 10.1161/JAHA.115.003016.

    8. Mechanisms responsible for imipenem resistance among Pseudomonas aeruginosa clinical isolates exposed to imipenem concentrations within the mutant selection window. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017 Jul; 88(3):276-281.

    OMIΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

    1. Το πρόβλημα της Αντοχής σήμερα. Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS 2010.

    2. Φυματίωση: το νέο πρόσωπο μιας παλαιάς ασθένειας. Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο 2011.

    3. Ασυνήθιστες εκδηλώσεις συνήθων λοιμώξεων. Πανελλήνιο Συνέδριο Εταιρείας Λοιμώξεων 2013.

    4. Πρόγνωση Συλλοίμωξης HIV / HCV. 1η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS – Ηπατιτίδων, Σεπτέμβριος 2013.

    5. Συλλοίμωξη HIV / HCV: Πρόγνωση. Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS 2013.

    6. HIV και Πρωτοβάθμια Περίθαλψη: Ηπατίτιδες και AIDS. Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο 2014.

    7. Φυσική ιστορία HIV/HBV και HIV/HCV. 2Η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS – Ηπατιτίδων, Σεπτέμβριος 2014.

    8. Συλλοίμωξη HIV/HCV. Σεμινάριο EEMAA για την HIV λοίμωξη, Σεπτέμβριος 2014.

    ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ

    1. Σχετιζόμενα με το AIDS Λεμφοϋπερπλαστικά Νοσήματα. Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS 2008.

    2. Βασικά χαρακτηριστικά 46 ασθενών Χρηστών Ενδοφλεβίως Ναρκωτικών (ΧΕΝ) κατά την εμφάνισή τους στη Μονάδα Λοιμώξεων του Ευαγγελισμού μετά τη διάγνωση της HIV λοίμωξης. Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS 2011.

    3. Μεταλλάξεις Αντοχής του HIV Σε Πληθυσμό 85 ART-Naive Χρηστών Ενδοφλεβίως Ναρκωτικών (ΧΕΝ). Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS 2012.

    4. Διάγνωση Νευροενδοκρινικού Καρκινώματος του Δέρματος Merkel Cell Carcinoma (MCC) σε HIV Θετικό Ασθενή. Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS 2012.

    5. Αποτελεσματικότητα της Θεραπείας της Ηπατίτιδας C σε 15 ασθενείς με Συλλοίμωξη HIV/HCV. 1η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS – Ηπατιτίδων, Σεπτέμβριος 2013.

    6. Επίδραση του γονοτύπου HCV στη συλλοίμωξη HIV/HCV. Πανελλήνιο Συνέδριο AIDS 2013.


    7. The effect of different colistin treatment regimens on nephrotoxicty. ECCMID 2018.

    ΑΛΛΑ

    • Υποψήφιος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών.

    • Μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης και Αντιμετώπισης του AIDS.

    • Μέλος τη Ευρωπαϊκής Εταιρείας AIDS.

    ΓΛΩΣΣΕΣ

    • Αγγλικά: Lower Certificate

    • Γαλλικά: Sorbonne 2

Η ιστοσελίδα χρησιμοποιεί cookies  για την βελτίωση της περιήγησής σας. Η επιχείρηση συμμορφώνεται με τον GDPR.